Клещей не боятся, в лес ходить!

Клещевой вирусный энцефалит – опасное инфекционное заболевание, поражающее нервную систему.

При посещении лесов, парков, и мест с высокой травой для защиты важно соблюдать следующие правила:

• одежда должна быть закрытая светлых тонов с длинными рукавами, воротник и манжеты должны плотно прилегать к телу, рубашку заправить в брюки;
• заправлять брюки в носки или обувь;
• обязательно использовать головной убор, предпочтительно капюшон, плотно пришитый к куртке, либо волосы должны быть заправлены под косынку;
• необходимо применять специальные средства защиты от клещей (репеленты и акарицидные препараты) согласно инструкции;

Во время прибывания на природе рекомендуется регулярно осматривать одежду и открытые участки тела, а после возвращения домой проводить тщательный самоосмотр и осмотр детей и домашних животных. Не заносить в помещение свежесобранные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могу оказаться клещи. Обязательно проверять домашних животных на наличие клещей после прогулки.

Что делать, если укусил клещ?

Правила безопасного удаления клеща

Важно: никогда не снимайте клещей голыми руками — ни с себя, ни с животных.

Как правильно удалить клеща:

1. Используйте пинцет или специальный инструмент («клещедёр»).
2. Строго соблюдайте технику извлечения.
3. При отсутствии опыта самостоятельного удаления немедленно обратитесь в медицинское учреждение.

Почему важно быстро удалить клеща?

• Укус заражённого клеща часто остаётся незамеченным: в его слюне содержатся обезболивающие вещества.
• Вирус клещевого энцефалита попадает в кровь уже в первые минуты присасывания
• Чем дольше клещ остаётся на теле, тем больше вируса проникает в организм.

Что делать с удалённым клещом?

Удаленного клеща желательно доставить в лабораторию целым и невысушенным для исследования.

Правила хранения и транспортировки:

1. Поместите клеща в герметичную ёмкость.
2. Добавьте внутрь слегка влажную салфетку или ватный диск.
3. До доставки в лабораторию храните контейнер в холодильнике.

Что нельзя делать: не обрабатывайте присосавшегося клеща дезинфицирующими средствами, маслом, керосином и другими химическими веществами. Это может сделать лабораторное исследование невозможным.

Диагностика после укуса клеща

Если клещ не сохранился или нет возможности передать его в лабораторию, можно провести анализ крови.

Важно: в первые сутки после удаления клеща анализ крови информативен только для выявления вируса клещевого энцефалита.

Экстренная профилактика

Рекомендуется введение Иммуноглобулина против клещевого энцефалита** при присасывании вирусофорных клещей, не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершённый или дефектный вакцинальный курс, в первые 72 часов после присасывания с целью экстренной профилактики КЭ. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита** вводится внутримышечно однократно, в дозировке 0,1 мл/кг      

Следует учитывать, что клещи являются переносчиками не только клещевого энцефалита, но и ряда бактериальных инфекций:

• Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — это инфекционное заболевание, которое передаётся человеку через укусы инфицированных клещей рода Ixodes. Возбудители — бактерии рода Borrelia. Инкубационный период - 7-14 дней после укуса. Характерными симптомами являются - мигрирующая эритема в месте укуса клеща, лихорадка (38-39ºС), озноб, боль в мышах и суставах.
• Анаплазмоз — бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Anaplasma phagocytophilum. Поражает лейкоциты крови (нейтрофильные гранулоциты). Инкубационный период — 7–14 дней после укуса. Характерными симптомами является - лихорадка, озноб, головная и мышечная боль. 
• Эрлихиоз — инфекция, вызываемая бактериями рода Ehrlichia (например, Ehrlichia chaffeensis). Также поражает лейкоциты (моноциты). Инкубационный период — 7–14 дней после укуса. Симптомы включают лихорадку, озноб, слабость, головную и мышечную боль, иногда сыпь. 
• Клещевой возвратный тиф — заболевание, вызываемое микроорганизмами рода Borrelia. Человек заболевает клещевым возвратным тифом после укуса инфицированных клещей рода Ornithodoros, которые обитают в норах грызунов, пещерах и старых постройках в тёплых регионах (Средняя Азия, Кавказ, страны Ближнего Востока).  Инкубационный период длится 5-15 дней. Заболевание начинается с острой лихорадки и интоксикационного синдрома в течении 1-4 дней, заболевание характеризуется лихорадочными периодами с разной периодичностью.
• Сибирский клещевой тиф — облигатно-трансмиссивная природно-очаговая инфекция, вызываемая бактерией Rickettsia sibirica subsp. sibirica.
• Туляремия — бактериальная инфекция, вызываемая мироорганизмом Francisella tularensis. Переносчиками являются кровососущие насекомые (иксодовые и гамазовые клещи, комары, слепни).

Один клещ может являться переносчиком нескольких возбудителей инфекций, что повышает риск развития микст-инфекций (например, клещевого боррелиоза и анаплазмоза). 

Наиболее распространенными инфекциями, передающимися клещами на территории Сибирского федерального округа являются: вирусный клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), гранулоцитарный анаплазмоз, моноцитарный эрлихиоз, а также риккетсиозы.

Для выявления инфекций, передаваемых клещами, наиболее информативным методом считается исследование клеща методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) – современного молекулярно-биологического метода диагностики, позволяющего определить наличие возбудителей инфекции. Если клещ отсутствует или его невозможно исследовать, решение о проведении экстренной профилактики бактериальных инфекций принимается врачом. В первые 5-10 суток после укуса клеща специалист может назначить антибактериальную терапию, включая препараты группы тетрациклинов, полусинтетических пенициллинов или другие лекарственные средства – в зависимости от клинической ситуации и эпидемиологических показаний.

Важно помнить о возможности вакцинопрофилактики вирусного клещевого энцефалита, которая проводится по следующим схемам:

• Основная (стандартная) схема. Оптимально начинать курс осенью или зимой. Это позволяет сформировать иммунитет заблаговременно, еще до пробуждения клещей.

• Ускоренная схема. Если сезон активности клещей уже начался и/или в ближайшее время планируется в эндемичный регион. В этом случае интервал между 1 и 2 прививками сокращается до 14 дней.

Обе схемы надежно защищают от инфекции, но рассчитаны на разные ситуации.

Дополнительную роль в профилактике играют индивидуальные меры защиты: использование закрытой одежды при посещении лесных и парковых зон, применение репеллентов против клещей, а также обработка территорий специальными средствами.