Утвержден новый стандарт лечения шизофрении

Минюст РФ зарегистрировал утвержденный Минздравом РФ стандарт медицинской помощи взрослым при шизофрении. Документ (доступен на «МВ») заменил прежний стандарт, действовавший с 2022 года. Изменения внесены после пересмотра клинических рекомендаций в 2024 году и коснулись в том числе медицинских услуг, немедикаментозных методов профилактики, лечения заболевания и медицинской реабилитации, а также перечня препаратов.

В списке медицинских услуг для терапии заболевания и контроля за лечением появился диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-психиатра. Расширен также перечень диагностических исследований: в него включили анализы на гепатиты B и C, ВИЧ-1 и ВИЧ-2, трепонему бледную, исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.

Также среди немедикаментозных методов появились клинико-психологический тренинг, плазмаферез и гемосорбция, но пропала групповая психообразовательная работа с родственниками пациента с психическим расстройством и расстройством поведения. Президент Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) Анна Портнова ранее говорила, что этот метод есть в клинических рекомендациях. По ее словам, уровень достоверности доказательств (УДД) и уровень убедительности рекомендаций (УУР) у групповой работы с родственниками пациента с шизофренией самые высокие, в то время как у включенных в проект стандарта плазмафереза и диализа наблюдаются низкие УДД и УРР, то есть методы «не доказали своей эффективности и безопасности».

Одновременно с плазмаферезом и гемосорбцией среди методов в перечне препаратов появились кровезаменители и препараты плазмы крови, растворы, влияющие на водно-электролитный баланс, солевые растворы, другие ирригационные растворы и растворы электролитов. Изменились некоторые дозировки, например, снизилась средняя курсовая доза «Биперидена» — с 1480 до 1405 мг.

Параллельно утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение). Там расширен перечень медицинских услуг для диагностики: добавлен прием уролога, исследования на гепатит B и C и ВИЧ. Добавлен диспансерный прием врача-психиатра, а также в перечень немедикаментозной профилактики включены электропунктура, акупунктура, плазмаферез, электронейростимуляция головного мозга. Перечень лекарств сократили с 30 до 23 пунктов. Убрали в том числе «Алимемазин» и «Промазин».

До этого в июне Минздрав РФ также подготовил проект приказа об утверждении нового стандарта медицинской помощи взрослым при паническом расстройстве, включающего диагностику, лечение и диспансерное наблюдение. Как и в стандарте для лечения шизофрении, в рамках лечения панического расстройства будет предусмотрено направление на лабораторные исследования, включая анализы на ВИЧ, гепатит B и C, а также на сифилис.