Суд признал законным штраф за несоблюдение порядков медпомощи даже при успешном лечении

Медицинское учреждение не вправе по своему усмотрению произвольно сокращать объем диагностических и лечебных мероприятий, предусмотренных утвержденными порядками, стандартами и клиническими рекомендациями (КР). Такое решение вынес Арбитражный суд Волго-Вятского округа в июле 2026 года, пишет портал pravo-med.ru.

Участниками спора были Территориальный фонд ОМС  (ТФОМС) Владимирской области и Областная клиническая больница. По итогам экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) фонд выявил, что в 2023 году медорганизация не провела необходимые диагностические мероприятия (мониторинг лабораторных показателей во время пребывания в стационаре, повторные КТ/МРТ головного мозга) восьми пациентам с диагнозом «инфаркт мозга». 

На состояние здоровья больных это не повлияло. Но эксперты ТФОМС расценили это как дефект и приняли решение об уменьшении оплаты медицинской помощи на 10% по восьми случаям лечения. Первая и вторая судебные инстанции поддержали в споре больницу, а Арбитражный суд Волго-Вятского округа отменил их решения, признав требования фонда законными.

«Отступление от порядков оказания медицинской помощи, стандартов и клинических рекомендаций, утвержденных приказами Минздрава РФ, недопустимо. Статус порядков медицинской помощи, стандартов и клинических рекомендаций жесткий. Эти документы — основа качества. Гибкость проявлять в их отношении нельзя. Формальный состав кода дефекта 3.2.1 предусматривает штраф за сам факт невыполнения обязательных мероприятий, независимо от того, повлияло это на состояние здоровья пациента или нет», — сказано в решении арбитражного суда.

Как пояснил медицинский юрист Иван Печерей, российские суды выносят противоположные решения по ситуациям, связанным с трактовкой тезиса об обязательности КР, в том числе опираясь на «внутренние убеждения». Несколько месяцев назад суд в другом регионе допустил отступление от клинрекомендаций, исходя из индивидуальных особенностей пациента. 

С 1 января 2025 года российские медорганизации перешли на работу по КР. При этом Минздрав РФ настаивал на том, что КР не имеют статуса нормативно-правовых актов и не могут выступать предметом государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Медицинские юристы оценили это заявление неоднозначно, отмечая, что фактически врачам внушают мысль о необязательности использования КР, писал «МВ».

В 2024 году Врачебная палата Тверской области предупредила Национальную медицинскую палату о невозможности обязательного применения клинических рекомендаций в медучреждениях регионов, так как у государственных клиник и в территориальных программах госгарантий на это не хватит средств. В организации спрогнозировали, что из-за этого могут вырасти уголовные и административные риски.