Многоразовые мочевые катетеры не увеличивали риск инфекций по сравнению с одноразовыми

Проведенное в Великобритании рандомизированное исследование показало, что использование в течение 12 месяцев многоразовых уретральных катетеров не увеличивало риск инфекций мочевыводящих путей. Включение многоразовых катетеров в клиническую практику позволило бы стране сэкономить миллионы фунтов стерлингов и сократить назначение антибиотиков, считают авторы работы, опубликованной в International Journal of Nursing Studies.

В исследовании приняли участие пациенты старше 18 лет, которым была назначена прерывистая (интермиттирующая) катетеризация мочевого пузыря. Наблюдение проводилось в двух университетских центрах (Саутгемптон и Глазго) с апреля 2021 по июль 2024 года. Случайным образом 578 пациентов разделили на две группы. Половина участников использовала только одноразовые уретральные катетеры, половина — как одноразовые, так и многоразовые. Им также предоставили набор для дезинфекции изделий моющим средством и замачиванием в хлорном растворе.

За 12 месяцев наблюдения минимум одна инфекция мочевыводящих путей (ИМП) была зафиксирована у 34% участников из группы одноразовых катетеров и у 29% использовавших катетеры разных типов. Прием антибиотиков был на 35% реже в группе многоразовых катетеров. 

Качество жизни и частота нежелательных явлений (гематурии, боли и дискомфорта) были схожими в обеих группах, за исключением эпизодов застревания катетера. О нем чаще сообщали участники, использовавшие многоразовые медизделия. Это может быть связано с более гладкой поверхностью одноразовых катетеров. Из исследования чаще выбывали участники из группы, применявшей разные типы катетеров (82 по сравнению с 45 участниками). Большинство выбывших из группы многоразовых изделий прекратили участие по причинам, напрямую связанным с многоразовым использованием катетеров.

Многоразовые уретральные катетеры широко использовали в 1970-е годы, пока их не заменили одноразовые аналоги. Предыдущие исследования показали, что многоразовые катетеры могут быть более экономически эффективными и способствовать сокращению отходов. Интервью и опросы врачей и пациентов показали, что они опасаются повторного использования катетеров из-за риска ИМП. В кокрейновском обзоре 2021 года подчеркивалось, что проведенных исследований недостаточно для выводов об опасности многоразовых катетеров.

Авторы нового исследования считают: если бы 25% пациентов перешли на многоразовые катетеры, Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) могла бы сэкономить миллионы фунтов стерлингов и сократить пластиковые отходы на тысячи тонн. По данным исследователей, ежегодно NHS выписывает около 100 млн одноразовых катетеров, а их стоимость для налогоплательщиков выросла с 22 млн фунтов стерлингов в 1998 году до примерно 200 млн в 2026-м. 

В России было объявлено о запуске пострегистрационного мониторинга качества изделий в урологии. Извещения о нежелательных событиях при их использовании будут подавать врачи-хирурги урологических отделений. Отчеты планируется представлять главным внештатным специалистам на профильных комиссиях и направлять в Росздравнадзор.